Czym jest rezerwa jajnikowa i kiedy wykonuje się badanie stężenia AMH?

Czym jest rezerwa jajnikowa?

Rezerwa jajnikowa to jeden z podstawowych parametrów określających potencjał rozrodczy kobiety, ponieważ odnosi się do liczby pęcherzyków jajnikowych zdolnych do przekształcenia się w dojrzałe komórki jajowe i udziału w procesie zapłodnienia. Jej wielkość jest ustalana już w okresie życia płodowego – dziewczynka rodzi się z określoną, nieodnawialną pulą niedojrzałych pęcherzyków jajnikowych, która w kolejnych latach stopniowo się zmniejsza.

W okresie dojrzewania pozostaje ich około 300–400 tysięcy, jednak tylko niewielka część będzie miała szansę na dojrzewanie i owulację, podczas gdy pozostałe ulegają naturalnemu zanikowi w procesie atrezji. Z wiekiem tempo utraty pęcherzyków przyspiesza, szczególnie po 35. roku życia, co prowadzi do istotnego obniżenia rezerwy jajnikowej. Ma to bezpośrednie przełożenie na szanse zajścia w ciążę, dlatego ocena rezerwy jajnikowej stanowi ważny element diagnostyki płodności.

Rezerwa jajnikowa – jakie badanie wykonać?

W praktyce klinicznej wykorzystuje się najczęściej:

• oznaczenie stężenia AMH (hormonu anty-Müllerowskiego) – uznawane za najbardziej wiarygodny marker rezerwy jajnikowej; badanie można wykonać w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego;
• oznaczenie FSH (hormonu folikulotropowego) – wykonywane zazwyczaj w 2.–3. dniu cyklu; wzrost jego stężenia może świadczyć o postępującym obniżeniu rezerwy jajnikowej;
• ocenę stężenia inhibiny B – hormonu wydzielanego przez dojrzewające pęcherzyki jajnikowe, którego niski poziom bywa sygnałem zmniejszonej liczby aktywnych pęcherzyków.

Więcej na temat badania AMH możesz przeczytać m.in. na stronie ALAB laboratoria: https://www.alab.pl/badanie/anty-mullerian-hormon-amh.

AMH – co to za badanie, kiedy je wykonać?

AMH, czyli hormon anty-Müllerowski, jest produkowany przez komórki otaczające pęcherzyki jajnikowe gotowe do wzrostu i odzwierciedla liczbę aktywnych pęcherzyków pozostających w jajnikach. Ponieważ komórki jajowe powstają wyłącznie w życiu płodowym, a ich pula jest ograniczona i nieodnawialna, poziom AMH stanowi pośrednią informację o pozostałym potencjale rozrodczym kobiety.

Badanie to ma szczególne znaczenie w diagnostyce niepłodności, kwalifikacji do procedur wspomaganego rozrodu oraz w ocenie odpowiedzi jajników na stymulację hormonalną. Dodatkowo oznaczenie AMH znajduje zastosowanie:

• w rozpoznawaniu zespołu policystycznych jajników;
• w monitorowaniu ewentualnego uszkodzenia jajników, na przykład po chemioterapii.

Badanie AMH – normy dla wieku

Interpretacja stężenia AMH zawsze powinna odbywać się w odniesieniu do wieku kobiety, ponieważ poziom tego hormonu w sposób naturalny odzwierciedla stopniowe wyczerpywanie się rezerwy jajnikowej. Należy również pamiętać, że wartości referencyjne AMH mogą różnić się w zależności od laboratorium i zastosowanej metody oznaczenia. W praktyce klinicznej przyjmuje się następujące orientacyjne zakresy, które pomagają ocenić potencjał rozrodczy:

• wartości wskazujące na zachowaną płodność: 1,3–7,0 µg/l –typowe dla kobiet z relatywnie dobrą rezerwą jajnikową;
• wartości wskazujące na ograniczoną płodność: < 1,3 µg/l – może wskazywać na zmniejszającą się liczbę aktywnych pęcherzyków jajnikowych;
• wartości wskazujące na obniżoną płodność/potencjalną niepłodność: < 0,1 µg/l – poziom często obserwowany w okresie okołomenopauzalnym i pomenopauzalnym.

Zależność pomiędzy poziomem AMH a wiekiem widoczna jest również w średnich wartościach obserwowanych w poszczególnych grupach wiekowych:

• 18–25 lat: około 6,5 µg/l;
• 26–30 lat: około 5,2 µg/l;
• 31–35 lat: około 3,9 µg/l;
• 36–40 lat: około 2,6 µg/l;
• powyżej 40 lat: około 1,6 µg/l.

Dane te potwierdzają, że wyraźny spadek rezerwy jajnikowej rozpoczyna się zwykle po 30. roku życia i przyspiesza po 35. roku życia, dlatego wynik badania AMH powinien być zawsze interpretowany indywidualnie, w kontekście wieku, wywiadu klinicznego oraz pozostałych badań hormonalnych.

Sprawdź też: Czym jest rezerwa jajnikowa, jak i po co ją sprawdzić?

Rezerwa jajnikowa a menopauza

Rezerwa jajnikowa jest bezpośrednio związana z momentem wystąpienia menopauzy, ponieważ to stopniowe wyczerpywanie się puli komórek jajowych prowadzi do wygasania czynności jajników. Im mniejsza rezerwa jajnikowa, tym bliżej organizm znajduje się fizjologicznego zakończenia funkcji rozrodczych. Proces ten przebiega jednak bardzo indywidualnie – u jednej kobiety obniżenie rezerwy następuje wcześniej, u innej znacznie później. Dlatego ocena rezerwy jajnikowej może pomóc w zrozumieniu tempa starzenia się jajników, choć nie pozwala jednoznacznie przewidzieć dokładnego momentu menopauzy.

Podsumowując:

• rezerwa jajnikowa określa liczbę i potencjał komórek jajowych, jakimi kobieta dysponuje w ciągu życia, a także jest jednym z kluczowych czynników wpływających na płodność;
• pula komórek jajowych jest wrodzona i nieodnawialna, a jej stopniowe zmniejszanie się jest procesem naturalnym, przyspieszającym wraz z wiekiem;
• najważniejszym badaniem oceniającym rezerwę jajnikową jest oznaczenie stężenia AMH, które można wykonać w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego;
• interpretacja wyniku AMH zawsze powinna uwzględniać wiek kobiety oraz kontekst kliniczny, ponieważ poziom hormonu naturalnie obniża się z upływem lat.

Bibliografia:

1. Tal R., Seifer D. B., Ovarian reserve testing: a user’s guide, American Journal of Obstetrics & Gynecology, 2017.
2. Krawczyńska M., Słowińska-Srzednicka J., Zastosowanie oznaczeń stężeń hormonu antymüllerowskiego (AMH) w diagnostyce chorób endokrynnych,  Borgis – Postępy Nauk Medycznych 12/2016.
3. ŁUKASZUK, Krzysztof, et al. Diagnostyka i leczenie niepłodności—rekomendacje polskiego towarzystwa medycyny rozrodu i embriologii (PTMRiE) oraz polskiego towarzystwa ginekologów i położników (PTGP). Ginekologia i Perinatologia Praktyczna, 2018, 3.3: 112-140.
4. https://www.alab.pl/centrum-wiedzy/amh-hormon-antymullerowski/ [dostęp: 07.02.2026]